全國(guó)首批！全省首例！長(zhǎng)治市人民醫(yī)院（第三臨床學(xué)院）心血管內(nèi)科成功開(kāi)展生物可降解房間隔缺損封堵術(shù)

    近日，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科在上海長(zhǎng)海醫(yī)院秦永文教授的指導(dǎo)下，成功為一名23歲的房間隔缺損患者實(shí)施了生物可降解封堵術(shù)。該手術(shù)的順利開(kāi)展標(biāo)志著醫(yī)院在先心病治療領(lǐng)域邁入精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的新階段，為患者提供了更先進(jìn)、更人性化的治療選擇。  

    張女士因間斷胸悶3年入院，經(jīng)診斷患有先天性心臟病 —— 房間隔缺損（Ⅱ 孔型）。結(jié)合患者病史及心臟彩超結(jié)果，心血管內(nèi)科醫(yī)生判斷其具備經(jīng)皮房間隔介入封堵的適應(yīng)癥。然而，張女士家屬考慮張女士年齡小，傳統(tǒng)的鎳鈦合金材質(zhì)封堵器需終身留存體內(nèi)，可能對(duì)其未來(lái)婚姻及就業(yè)產(chǎn)生影響。心血管介入團(tuán)隊(duì)討論并與患者及家屬充分溝通后，決定為患者實(shí)施生物可降解房間隔缺損封堵術(shù)。

    手術(shù)在全麻下進(jìn)行，在食道超聲的全程引導(dǎo)下，醫(yī)生順利完成了對(duì)缺損房間隔的介入封堵。整個(gè)手術(shù)持續(xù)約 1 小時(shí)，術(shù)后患者無(wú)不適，血壓平穩(wěn)。經(jīng)食道超聲及經(jīng)胸超聲檢查，均提示封堵良好，患者已安返病房。

心血管介入團(tuán)隊(duì)術(shù)中植入可降解房間隔缺損封堵器

可降解房間隔缺損封堵器展示

左圖為超聲科王俊彥醫(yī)師術(shù)中通過(guò)食道超聲觀察封堵效果，右圖為術(shù)中封堵器放置好后影像

左圖示術(shù)前食道超聲提示房間隔缺損及右向左分流，右圖示術(shù)后缺損封堵良好。

    心血管內(nèi)科主任王瑞華術(shù)后表示：“房間隔缺損一般采用創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快的介入微創(chuàng)治療。經(jīng)股靜脈介入植入封堵器，放置房間隔缺損，堵上這個(gè)缺口，像橋梁似的連接兩邊的缺損殘端，并刺激內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，內(nèi)皮細(xì)胞最終完全包裹住封堵器。若是傳統(tǒng)的金屬封堵器，則會(huì)永久被封閉在房間隔內(nèi)，造成患者心理負(fù)擔(dān)，也有可能影響將來(lái)其他的介入手術(shù)。但生物可降解的封堵器僅作為臨時(shí)的“橋梁”，經(jīng)過(guò)7-8個(gè)月的代謝，完成使命后的它會(huì)分解成二氧化碳和水排出體外，缺損部位將完全由患者自身組織修復(fù)，這意味著患者痊愈后體內(nèi)將不留下任何物質(zhì)，真正做到了“介入無(wú)植入”。

    該手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院治療先天性心臟病領(lǐng)域邁上了一個(gè)新臺(tái)階。未來(lái)，隨著更多創(chuàng)新技術(shù)和理念在臨床的順利使用和普及，我院心血管內(nèi)科將在技術(shù)和疾病管理模式上繼續(xù)尋求創(chuàng)新和突破，不斷提升先天性心臟病綜合診治和管理水平，為更多百姓帶來(lái)福祉。

小科普：

    正常的心臟有兩個(gè)心房，兩個(gè)心房的間隔叫做房間隔。由于某種原因房間隔發(fā)育不完善，留下一個(gè)通道，稱(chēng)為房間隔缺損。房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心血管畸形之一，約占所有先心病的10%-20%，在成人先心病中占首位。該病患者易反復(fù)并發(fā)上呼吸道感染、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，一般到成人階段逐漸出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀。如未及時(shí)處理，可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

（第三臨床學(xué)院供稿）