近日，附屬和平醫(yī)院上演了一場多學(xué)科聯(lián)動搶救高齡危重患者的生死競速。73歲的韓大爺因腹痛、腹脹、排便困難入院檢查，驚現(xiàn)腎癌、升結(jié)腸癌合并腸梗阻及失血性貧血多重致命打擊。就在手術(shù)即將實施時，患者突發(fā)不明原因高燒，治療團(tuán)隊三次調(diào)整策略，最終在結(jié)直腸外科團(tuán)隊、泌尿外科團(tuán)隊，以及麻醉科團(tuán)隊的共同努力下，以精湛醫(yī)術(shù)，拆除體內(nèi)"定時炸彈"，創(chuàng)造生命奇跡。
多病齊發(fā)，手術(shù)計劃突生變故
今年初春，韓大爺因持續(xù)腹痛被家人緊急送醫(yī)。影像學(xué)檢查猶如晴天霹靂：右腎占位性病變、升結(jié)腸腫瘤伴腸梗阻以及失血性貧血，結(jié)直腸外科與泌尿外科迅速制定“聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)方案”，擬同期切除腎癌與結(jié)腸癌。然而術(shù)前突發(fā)變故：韓大爺毫無征兆出現(xiàn)不明原因高熱，體溫達(dá)39℃，而各項檢查結(jié)果均未查明發(fā)熱原因。
“這種情況下手術(shù)風(fēng)險成倍增加，但腫瘤已導(dǎo)致腸梗阻及貧血，拖延意味著患者不能夠耐受和癌細(xì)胞浸潤擴(kuò)散的雙重危機(jī)。”面對突發(fā)高熱，團(tuán)隊只能暫緩手術(shù)，著重降體溫處理。
多學(xué)科聯(lián)合，決戰(zhàn)“炸彈”腫瘤
經(jīng)過結(jié)直腸外科侯登峰主治醫(yī)師5天的精心治療和嚴(yán)密監(jiān)測，韓大爺體溫降至正常，團(tuán)隊立即重啟手術(shù)計劃，誰料手術(shù)當(dāng)日清晨，老人體溫再次飆升至38℃，這無疑又增加了手術(shù)的不確定性。如果再次停止手術(shù)，病人因長時間不能進(jìn)食，體質(zhì)會進(jìn)一步衰減，極大增加圍手術(shù)期風(fēng)險。同時，腫瘤進(jìn)一步進(jìn)展可能會侵及周圍重要臟器并失去手術(shù)機(jī)會。
面對復(fù)雜病情，麻醉科副主任王磊及副主任醫(yī)師鹿素青，再次與患者家屬充分溝通后，一場與死神的賽跑正式展開。手術(shù)由泌尿外科主任常峰、主治醫(yī)師陳浩龍率先實施微創(chuàng)下的腎癌根治術(shù)，隨后結(jié)直腸外科副主任陳俊生、主治醫(yī)師侯登峰接力升結(jié)腸癌切除。
當(dāng)腹腔鏡探入腹腔時，所有人倒吸冷氣：腫瘤已如成人拳頭大小，周圍大網(wǎng)膜包裹粘連，系膜僵硬攣縮，腫瘤與腹膜后大血管緊密粘連，稍有不慎就會引起致命出血。當(dāng)腔鏡下分離粘連后可見大量膿液流出，這也確診出患者高熱是由升結(jié)腸癌穿孔后引起?？紤]患者體質(zhì)弱，為縮短手術(shù)時間，降低麻醉風(fēng)險，當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。整個團(tuán)隊經(jīng)過4小時精細(xì)化操作，這個深藏腹腔的“定時炸彈”被完整剝離。
重獲新生，錦旗致敬醫(yī)者仁心
術(shù)后在結(jié)直腸外科醫(yī)護(hù)的密切監(jiān)護(hù)和調(diào)理下，韓大爺順利度過感染關(guān)、貧血關(guān)、營養(yǎng)關(guān)，兩周即康復(fù)出院。家屬送來繡有“醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚”的錦旗，陳俊生坦言：“面對如此復(fù)雜病例，是醫(yī)院強(qiáng)大的多學(xué)科團(tuán)隊和患者信任給了我們冒險的勇氣。”
此次救治展現(xiàn)了附屬和平醫(yī)院在疑難病癥診療中的大膽突破，通過精準(zhǔn)診斷、快速決策和團(tuán)隊協(xié)作，為高齡危重患者架起生命通道。正如陳俊生所說：“醫(yī)學(xué)沒有絕對禁區(qū)，只要心懷患者，總能找到破局之道。” 。
（附屬和平醫(yī)院供稿）
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