“第一村醫(yī)”入戶走訪

半月談記者 馬曉媛 劉揚濤

由于地處山區(qū)、交通不便，山西長治下轄4區(qū)8縣中曾有3個國家級貧困縣、2個省定貧困縣，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件基礎(chǔ)較差，難以滿足群眾的就醫(yī)需求。

半月談記者在當(dāng)?shù)刈咴L時了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才不足、藥品短缺、病房和儀器空置等現(xiàn)象較為普遍，村衛(wèi)生室雖然硬件有明顯提升，但村醫(yī)能力和數(shù)量都不足，有的好幾個村共用一個村醫(yī)，有的村醫(yī)年過七旬、慢病纏身仍在堅持工作，有的把村醫(yī)當(dāng)副業(yè)、平時在村時間較少。

怎么辦？從2020年開始，長治醫(yī)學(xué)院借鑒扶貧“第一書記”做法，從該校和平醫(yī)療集團(tuán)下屬的7家醫(yī)院每年選派業(yè)務(wù)骨干，成體系地向鄉(xiāng)村派駐“第一村醫(yī)”，在基層開展入戶診療、集中診療、村醫(yī)培訓(xùn)、健康宣教等工作。在兩年多的探索中，“第一村醫(yī)”工作形成了一套有效做法和經(jīng)驗。

——讓一個人背后有一個團(tuán)隊。派駐壺關(guān)縣黃山鄉(xiāng)的工作隊共有3名“第一村醫(yī)”，分屬腎內(nèi)科、心胸外科、普外科，除了在各自的派駐村開展工作，3人也會聯(lián)合起來入戶巡診或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診，同時每半個月同一縣的幾支工作隊還會開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門診。“這樣人員既相對固定，便于熟悉和服務(wù)群眾，又避免了?？苹^強(qiáng)、一個人無法開展多學(xué)科服務(wù)的問題。”黃山鄉(xiāng)工作隊隊長溫文斌說。此外，每個工作隊遇到問題，都可以向集團(tuán)及下屬7家醫(yī)院申請專家支持，讓“第一村醫(yī)”的工作更有“靠山”。

——體制破題調(diào)動醫(yī)生積極性。由于晉升職稱有服務(wù)基層要求，三級醫(yī)院醫(yī)生通常要全脫產(chǎn)在縣鄉(xiāng)醫(yī)院常駐服務(wù)，但在?？萍?xì)分化背景下，一些?？漆t(yī)生的本事在基層派不上用場，造成人力浪費。結(jié)合這一現(xiàn)狀，學(xué)校與長治市衛(wèi)健委溝通，將“第一村醫(yī)”服務(wù)時長納入醫(yī)生晉升職稱基層服務(wù)時長。長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張鵬飛說，這一體制突破讓“第一村醫(yī)”有了可持續(xù)的生命力。

——全過程監(jiān)管考核保證服務(wù)質(zhì)量。長治醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處趙元斌說，為保障“第一村醫(yī)”取得實效，學(xué)校制定了詳細(xì)的考核辦法，形成了全過程監(jiān)管體系，采取日?？己恕⒓径瓤荚u、終末考核、自我評定相結(jié)合的考核方式，充分聽取縣域醫(yī)療集團(tuán)、派駐村衛(wèi)生室、基層群眾的意見，對不履職不盡責(zé)、基層群眾反響差的派出人員實施“一票否決”，并與晉職晉升、評先評優(yōu)掛鉤。

——運用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療拓展工作成效。疫情期間，長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)療集團(tuán)加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，推動更多村衛(wèi)生室接入集團(tuán)醫(yī)療平臺。長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療部主任趙琥說，有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，“第一村醫(yī)”可以更方便為群眾聯(lián)系專家網(wǎng)上診療，也可以對村醫(yī)開展網(wǎng)上培訓(xùn)，目前這一平臺已覆蓋當(dāng)?shù)?縣區(qū)424個行政村。

“第一村醫(yī)”機(jī)制讓山區(qū)群眾受益。在黎城縣上遙鎮(zhèn)，“第一村醫(yī)”團(tuán)隊在駐村服務(wù)中發(fā)現(xiàn)一老人長期受頭疼困擾，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其患有青光眼，于是為她聯(lián)系了手術(shù)，最終治愈。在壺關(guān)縣集店鎮(zhèn)，“第一村醫(yī)”杜斌發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)毓顷P(guān)節(jié)病多發(fā)，于是組織開展了小針刀治療，療效明顯，受到群眾歡迎。

多位“第一村醫(yī)”告訴半月談記者，農(nóng)村群眾慢病管理較差，不能規(guī)范用藥，開展健康宣教尤為重要。“比如對糖尿病，光靠說不管用，我們會放一些糖尿病足等并發(fā)癥的照片，他們就會有更深的印象?！遍L治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院血液腫瘤科副主任馬艷梅說。

長治醫(yī)學(xué)院院長王金勝說：“2020年至今，學(xué)校已派出4批共139名‘第一村醫(yī)’，涵蓋5縣區(qū)24 鄉(xiāng)鎮(zhèn)77個行政村，輻射10萬人口。這一做法既讓群眾受益，又錘煉了我們的醫(yī)生隊伍?！?/p>